ارزیابی مقایسه ای روش های پرداخت کارانه و سرانه در هزینۀ خدمات بیمه ای خانوار: چهارچوب نظری و کاربرد

Authors

محمود کاظمیان

استادیار گروه اقتصاد سلامت، دانشگاه شاهد، تهران، ایران. علیرضا بابارحیم

کارشناس ارشد اقتصاد سلامت، دانشگاه شاهد، تهران، ایران

abstract

مقدمه و هدف: روش های پرداخت کارانه و سرانه به جهت تأثیرگذاری بر انگیزه های مالی فراهم آورندگان خدمات می تواند موجب زیادی یا کمی خدمات و هزینه ها برای سازمان بیمه و بیمه شده ها گردد. در این پژوهش، هزینه های خدمات بیمه ای سلامت به ازای هر خانوار در استان ها، در دو روش پرداخت کارانه و سرانه به ازای شاخص های یکسان برای رضایت بیمه شده ها، مورد ارزیابی قرار گرفت. مواد و روش ها: در این پژوهش ارزیابی روش های پرداخت کارانه و سرانه با استفاده از داده های ثبتی سازمان بیمۀ سلامت ایران و براساس مدل بهینه سازی از نوع تقاضای جبرانی صورت پذیرفت. در این مدل، قرارداد بین سازمان بیمه و بیمه شده ها با سطح مشخصی از هزینه ها و شاخص رضایت بیمه شده ها تعیین می گردد؛ به این ترتیب، سطح تقاضا برای خدمات بیمه ای سلامت به طور مستقل سطح عرضۀ خدمات توسط فراهم آورندگان خدمات تعیین می شود. نتایج: نتیجۀ ارزیابی نشان می دهد که به ازای رضایت یکسان برای بیمه شده در دو روش پرداخت کارانه و سرانه در سال 1391، متوسط هزینۀ خدمات بیمه ای خانوار برای مجموع خدمات سرپایی و بستری در روش پرداخت سرانه در 22 استان کشور نسبت به روش پرداخت کارانه کمتر می باشد. نتیجه گیری: توضیح قرارداد بین سازمان بیمه و بیمه شده ها با کمترین هزینۀ خدمات بیمه ای به ازای شاخصی از سطح رضایت حاصل از این خدمات، هدفی است که می تواند برای سازمان بیمه و بیمه شده ها و به طور مستقل ازنظر فراهم آورندگان خدمات، مطلوب دانسته شود. در این شرایط، سازمان بیمه و بیمه شده ها روش پرداختی را انتخاب می کنند که تفاوت بین متوسط نرخ واحد خدمات برای هزینه های بیمه ای و متوسط این نرخ در بازار خدمات سلامت یا هزینۀ ریسک آن، حداقل است.

Upgrade to premium to download articles

Sign up to access the full text

Already have an account?login

similar resources

ارزیابی مقایسه‌ای روش‌های پرداخت کارانه و سرانه در هزینۀ خدمات بیمه‌ای خانوار: چهارچوب نظری و کاربرد

Background and Objectives: Payment methods of fee-for-service and per capita affect financial incentives of service providers differently, and hence, can produce excess or shortage of healthcare services and expenses for the health insurance organization and the insured. This study assessed expenses of healthcare services for households in the Iranian provinces regarding the payment methods of ...

full text

مقایسه تأثیر وضعیت طاق باز و دمر بر وضعیت تنفسی نوزادان نارس مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی حاد تحت درمان با پروتکل Insure

کچ ی هد پ ی ش مز ی هن ه و فد : ساسا د مردنس رد نامرد ي سفنت سرتس ي ظنت نادازون داح ي سکا لدابت م ي و نژ د ي سکا ي د هدوب نبرک تسا طسوت هک کبس اـه ي ناـمرد ي فلتخم ي هلمجزا لکتورپ INSURE ماجنا م ي دوش ا اذل . ي هعلاطم ن فدهاب اقم ي هس عضو ي ت اه ي ندب ي عضو رب رمد و زاب قاط ي سفنت ت ي هـب لاتـبم سراـن نادازون ردنس د م ي سفنت سرتس ي لکتورپ اب نامرد تحت داح INSURE ماجنا درگ ...

full text

تمایل به پرداخت خانوارها برای پوشش بیمه خدمات دندانپزشکی: کاربرد روش سؤال باز

مقدمه: دسترسی به بیمه دندانپزشکی با استفاده‌ی بیشتر از خدمات دندانپزشکی و سلامت دهان و دندان مرتبط است. هدف مطالعه حاضر پاسخگویی به دو پرسش ذیل است: تمایل افراد به پرداخت برای بیمه دندانپزشکی چه میزان است و چه عواملی با این تمایل در ارتباط هستند؟ روش کار: پژوهش حاضرمطالعه‌ای پیمایشی است. جمع‌آوری داده‌ها از طریق پرسشنامه محقق ساخته بر مبنای دستورالعمل ارزش‌گذاری مشروط انجام شد. از روش سؤال با...

full text

Degenerate Four Wave Mixing in Photonic Crystal Fibers

In this study, Four Wave Mixing (FWM) characteristics in photonic crystal fibers are investigated. The effect of channel spacing, phase mismatching, and fiber length on FWM efficiency have been studied. The variation of idler frequency which obtained by this technique with pumping and signal wavelengths has been discussed. The effect of fiber dispersion has been taken into account; we obtain th...

full text

تحلیل مقایسه ای درخصوص زنان سرپرست خانوار

زنان به‌عنوان نیمی از منابع انسانی در جوامع، علاوه‌بر اینکه موضوع و هدف توسعه هستند، عامل مؤثری در پیشبرد اهداف توسعه نیز می‌باشند. مطالعات نشان می‌دهند که زنان بیش از مردان در معرض فقر و تبعیض جنسیتی قرار دادند. زنان سرپرست خانوار به‌واسطه عدم آشنایی با مهارت‌های اجتماعی، عدم دسترسی به منابع و در نتیجه کیفیت زندگی پایین و نیز با از دست دادن شبکه روابط و مسئولیت افراد تحت‌تکفل در معرض انواع آسی...

full text

My Resources

Save resource for easier access later


Journal title:
دانشور پزشکی

جلد ۲۴، شماره ۱۲۵، صفحات ۳۹-۵۰

Hosted on Doprax cloud platform doprax.com

copyright © 2015-2023